Zwolnienie lekarskie online w e-pacjent. Recepty e-pacjent.pl trafiają na internetowe konto pacjenta. To legalne e-zwolnienie to zwolnienie lekarskie online bez wizyty w przychodni.

Proszę poniżej przesłać niezbędne informacje zdrowotne.

Informacje zdrowotne dotyczą pacjenta / pacjentki.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych jest wyrażona przez pacjenta / pacjentkę lub przedstawiciela ustawowego.

Godziny działalności: każdego dnia do około 1 godz. w nocy.
Wkrótce po wysłaniu formularza, otrzymają państwo kontakt zwrotny.

Wyślij

Formularz został wysłany — dziękujemy.

Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!

Zapisz się dowslettera abyś był informowany o najnowszych informacjach i by otrzymać kod uprawniający do 15% zniżki

Zapisz się dowslettera abyś był informowany o najnowszych informacjach

Jesteśmy online

Wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.

Informacje

Internetowe konto pacjenta

Obowiązek informacyjny

Polityka prywatności

Cennik

Regulamin serwisu

Jagodowa 13/19 kraków 30-427

Kontakt

enterdoktor@gmail.com

(0048) 453-339-916

(+48) 453-339-916

Menu L4

Śledź nas

Imię		Nazwisko
Twój e-mail:
NR PESEL
Adres -ulica ( w tym nr domu, nr mieszkania)
Miasto
Kod-pocztowy
Nazwa e-Rp no 1
Ile razy dziennie ile preparatu 1 zalecono?
Informacje o leczeniu - np. kto zalecił, i/lub z jakiego powodu oraz kiedy?
Czy to lek stały, a zalecenie jego stosowania jest aktualne ?
Nazwa leku no2
Ile razy dziennie ile preparatu 2 zalecono?
Informacje o leczeniu - np. kto zalecił i/lub z jakiego powodu.
Czy to lek stały, a zalecenie jego stosowania jest aktualne ?
Nazwa preparatu no 3
Ile razy dziennie ile preparatu nr 3 zalecono?
Informacje o leczeniu - np. kto zalecił i/lub z jakiego powodu.
Czy to lek stały, a zalecenie jego stosowania jest aktualne ?
Zaznacz stany chorobowe, które u Ciebie zdiagnozowal lekarz	Migrena ( dgn. przez neurologa ) Inne częste bóle głowy Anemia Astma Arytmia Wady serca Niewydolność serca lub krążenia Niewydolność wątroby Niewydolność nerek Zapalenie trzustki Alkoholizm Uzależnienie od substancji psychoaktywnych Uzależnienie od nikotyny Lekomania Białaczka lub Chłoniak Nowotwory złośliwe Upośledzenie odporności Tętniak aorty Tętniak inny Zakrzepica żył głębokich Żylaki podudzi
( do kobiet ) Czy jest Pani w ciąży
( do kobiet ) Czy karmi Pani piersią
( do kobiet ) Czy w najbliższych tygodniach może Pani zajść w ciążę?
Miejsce na inne uwagi, inne znane choroby, objawy, lub istotne informacje dotyczące zdrowia.
Czy wystąpiły problemy z umówieniem konsultacji w formie osobistej np w gabinecie lekarza POZ / NFZ ?
Powód wypisania leku online:	Uważam, że objawy są jak zazwyczaj w podobnych sytuacjach i rezygnuję z badania fizykalnego. Proszę jedynie o przepisanie leku, którego stosowanie już wcześniej zostało zalecone. Chcę skorzystać z recepty na lek a na badanie lekarskie udam się we własnym zakresie.
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych celem przeprowadzenia konsultacji lekarskiej	Potwierdzam zgodę na przetwarzanie danych osobowych
Czy akceptuje Pan / Pani regulamin serwisu ?	Potwierdzam akceptację regulaminu serwisu.
Czy potwierdza Pan/Pani prawdziwość odpowiedzi na pytania?	TAK

Imię i nazwisko
Email
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym adresu e-mail) w celu otrzymywania newslettera zgodnie z Polityką Prywatności. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych, w tym o promocjach, ofertach specjalnych oraz korzyściach dostępnych w serwisie.
Czy chcesz otrzymać kod zniżkowy -15% na wykorzystanie w seriwisie e-pacjent.pl	TAK
Możesz w każdej chwili wycofać swoją zgodę, klikając link rezygnacji w stopce wiadomości lub kontaktując się z nami.

Imię i nazwisko
Email
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym adresu e-mail) w celu otrzymywania newslettera zgodnie z Polityką Prywatności. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych, w tym o promocjach, ofertach specjalnych oraz korzyściach dostępnych w serwisie.
Czy chcesz otrzymać kod zniżkowy -15% na wykorzystanie w serwiwise e-pacjent.pl	TAK
Możesz w każdej chwili wycofać swoją zgodę, klikając link rezygnacji w stopce wiadomości lub kontaktując się z nami.